Comportamiento de la obesidad en el SRI Panaquire (página 2)

Como universo de estudio se tomaron
¡os pacientes que asistieron a la sala de
rehabilitación en el periodo de estudio, los cuales se les
aplicaran criterios de inclusión y
exclusión.

Criterios de inclusión

• Pacientes mayores de i 5
  años

• Pacientes que lograban ¡a
  bipedestación

• Pacientes que cooperaron Criterios de
  exclusión

• Pacientes con peso normal o disminuido
  según la clasificación del IMC

* Pacientes que se trasladan en
sillón de ruedas con dificultad para lograr la
bipedestación

Para desarrollar el objetivo 1 se evaluaron
las siguientes variables y Edad

• Sexo

• Antecedentes patológicos
  personales

® Hipertensión

• Diabetes Mellitus

• Cardiopatía

• Hipercolesterolemia

• Obesidad

• Otras

> Actividad física (Sedentarismo)
Ligera Moderada Severa

Para desarrollar el objetivo 2 se evaluaran
los siguientes parámetros:

• Motivo de ingreso al servicio de
  rehabilitación: V Diagnóstico de los
  pacientes estudiados

En el desarrollo del objetivo 3 se realizara la
determinación del índice de masa corporal y
¡a circunferencia abdominal:

• Clasificación de los pacientes
  según el IMC

El índice de Masa Corporal (IMC) o índice
de Quetelet se obtiene dividiendo el peso en kilogramos por la
talla en metros cuadrados. El rango de peso aceptable es entre 20
y 25, entre 25 y 30 es sobrepeso y a partir de 30 es obesidad
33

CLASIFICACION

IMC

Bajo peso

Menor de 20,0

Grado 0 (normal) 20,0 -24,9

Grado 1 (sobrepeso) 25 – 29,9

Grado 2 (obesidad moderada) 30 – 39,9

Grado 3 (obesidad severa) Más de 40

> Clasificación de la circunferencia
abdominal

Riesgo:

Circunferencia de la cintura fcms):

• Normal Menos de 80 cms

• Moderado 80-87cms

• Alto Mayor ó igual 88 cms

Para darle salida al objetivo 4 se evaluara
el tratamiento rehabilitador

• Tratamiento rehabilitador indicado y
  realizado:

• Se evaluará el cumplimiento del
  tratamiento indicado Tratamientos:

• Kinesiología

• Electroterapia

• Termoterapia

• Mecanoterapia

• Hidromasaje

• Cultura Física
  terapéutica

• Terapia Ocupacional

• Charla de nutrición

• Otros

Técnicas y
Procedimientos

En la consulta inicial se realizará el
consentimiento informado con cada una de las pacientes del
estudio, se explicará a cada paciente en qué
consistirá el estudio, los posibles resultados a obtener
así como posibles resultados adversos para una mejor
cooperación de los mismos.

Para realizar la investigación se le
confeccionará un cuestionario confeccionado con la autora
de loa investigación Anexo 1. Para determinar el IMC se
tomará el peso corporal y la estatura de las pacientes
estudiadas.

Se utilizará una pesa y tallimetro marca Taylor
de procedencia norteamericana y calibrada por el Servicio
Nacional Autónomo de Metrología de la
República Bolivariana de Venezuela.

Para determinar e) IMC el peso corporal en
kilogramos por la talla en metros cuadrados y su
clasificación se realizará según la OMS
33

Circunferencia de Cintura:

La definición de esta dimensión esta en
correspondencia con el punto somato métrico que se tome
como referencia. Puede definirse como el perímetro
obtenido a nivel onfálico n'74.

Es un indicador que evalúa el riesgo
de las co-morbilidades más frecuentes asociadas a la
obesidad caracterizadas por exceso de grasa abdominal33 La
circunferencia de la cintura nos da una medida del daño
metabólico que podría sufrir el paciente obeso,
haciéndose impostergable hallar una solución para
tratar esta enfermedad.

Técnica de
medición:

El paciente de pie en posición de atención
antropométrica, la cinta métrica se pasa alrededor
del tronco a nivel onfálico, manteniendo la
horizontalidad.

La presión ejercida debe ser leve
para evitarla compresión de los tejidos.

El técnico está colocado frente al sujeto,
en dependencia de la estatura del sujeto, puede realizar la
medición estando sentado 71,74.

Otro punto de referencia para esta dimensión es
en el nivel que está en la mitad de la distancia entre la
décima costilla y la cresta ilíaca
71,74.

Una vez recogida la información en las historias
clínicas se llevará la información a cuadros
de vaciamiento analizados en computadora presentándose de
forma tabular a través de distribución de
frecuencia absoluta y relativa, la información se
realizará mediante el resumen de datos cualitativos
porcentuales con previo procesamiento en una computadora Pentium
4.

La incidencia y prevalencia de la obesidad
han aumentado en las últimas décadas hasta
convertirse en un problema grave de salud
pública.

Tabla 1„ Distribución de los
pacientes según edad y sexo, SRI
Panaquire.

Municipio Acevedo» Estado Miranda.
2010

En la tabla 1 se muestra la distribución de
pacientes según edad y sexo donde observamos mayor
predominio del sexo femenino con el 75%, principalmente en las
edades entre 40-49 años con el 28.7% seguido por los
pacientes con edades entre 30-39 años similares resultados
encontramos en el sexo masculino, globalmente coincidieron estas
edades y el menor porcentaje ¡o encontramos entre los
pacientes de más de 70 años.

La prevalencia de obesidad (IMC Mayor 30) en Europa se
sitúa entre el 10-20 % en hombres y 15- 20% en
mujeres42

En otros estudios no se observó tendencia a
incrementar el peso corporal en proporción directa con la
edad 76

El aumento de peso en el adulto «probablemente se
debe a una mayor disminución en el gasto energético
y no al aumento de la ingesta alimentaría, que en realidad
parece disminuir con la edad

tabla 2. Antecedentes Patológicos Personales. SRI
Panaquire. Municipio Acevedo, Estado Miranda 2010.

En la tabla 2 se representan la distribución de
pacientes según los antecedentes
patológicos personales donde encontramos la
Hipertensión Arterial como principal factor predominante
en nuestro estudio con el 59.6% seguido de la obesidad con un
58.5% y la cardiopatías con el 33%. Los factores donde
encontramos menor porcentaje encontramos la
hipercolesterolemia y la Diabetes Mellitus con 7.3% y 17%
respectivamente Existe una asociación directa entre estas
patologías y la Obesidad ya que ésta constituye un
factor de riesgo importante para ellas.

La Hipertensión Arterial está
fuertemente ligada a la Obesidad, un estudio sueco
encontró que el 45- 51% de (os pacientes obesos eran
hipertensos 77 Estudios demuestran que disminuyendo el peso
logramos descender las cifras de tensión
arterial77.

En Venezuela los malos hábitos dietéticos,
la inactividad física, el tabaquismo, el estrés
ocupacional y el consumo excesivo de alcohol son los que llevan a
sobrepeso, HTA, Dislipidemia y Síndrome metabólico
'8.

Tabla 3. Motivo de afluencia al servicio. SRI Panaquire.
Municipio Acevedo, Estado Miranda. 2010.

En la tabla se muestran los motivos de ingreso al
servicio entre los que encontramos con mayor porcentaje a los
pacientes que acudieron por dolor con el 44.5% y la dificultad
para la marcha con el 38.4%, el sobrepeso fue el motivo de
ingreso de solo un 11% de los pacientes no
correspondiéndose con el porcentaje de pacientes obesos
que presentaron esta afección como antecedente, la
limitación articular correspondió al 2.4% de los
pacientes del estudio y el 3.7% a otros motivos.

tabla 4. Diagnósticos más frecuentes en
los pacientes estudiados» SR! Panaquire. Municipio Acevedo.
Estado Miranda. 2010

La tabla representa los diagnósticos más
frecuentes por lo que ingresan al servicio de
rehabilitación los pacientes obesos entre los que
encontramos que el mayor porcentaje le corresponde a las
enfermedades del SOMA predominado las degenerativas con el 51.8
%, las traumáticas con el 19 % y las inflamatorias con un
14.6 %. Como diagnóstico exclusivo de obesidad sin otra
afección a rehabilitar encontramos el 3.7% lo que nos
muestra que los pacientes obesos se preocupan por la
atención medica cuando presentan otra enfermedad asociada
porque no perciben la obesidad como enfermedad sino solo un
problema estético. ^

Tabla 5. Actividad física de tos pacientes
estudiados. SRI Panaquire. Municipio Acevedo. Estado
Miranda. 2010.

En la tabla se muestra la actividad física que
realizan los pacientes donde observamos mayor porcentaje de la
actividad física ligera con el 58.5 % seguido de la
actividad física moderada con el 36% y con menor
porcentaje los de la actividad física severa.

El aumento de la actividad física forma parte del
cambio de estilo de vida necesario para que la
intervención dietética facilite la pérdida
de peso. El incremento de la actividad física es
más útil para prevenir la ganancia ponderal
después de la pérdida de peso que como estrategia
para la perdida ponderal El incremento de la actividad
física produce importantes beneficios metabólicos y
psicosociales, mejorando la sensibilidad insulinita, perfil
lipidito y aumento de la sensación de bienestar al
facilitar la adherencia al tratamiento42.

Tabla 6. Clasificación según el IMC de
¡os pacientes obesos, SRI Panaquire Municipio Acevedo.
Estado Miranda, 2010.

En la tabla se observa la clasificación de la
obesidad según el índice de masa corporal en
dependencia del Antecedente patológico personal referido
donde encontramos que entre los pacientes que se consideraban
obesos el mayor porcentaje correspondió a la obesidad
moderada y sobrepeso con el 66.5% y 22% respectivamente, el menor
porcentaje lo presento la obesidad severa, entre los pacientes
que no se consideraban obesos el 32.9% se encontró
sobrepeso y un 8.5% obesidad moderada. Globalmente predomino el
sobrepeso seguido de la obesidad moderada. Lo que nos muestra que
muchos pacientes no concientizan su obesidad por la cultura que
ven la obesidad de forma estética y no como problema de
salud.

Tabla 7. Clasificación del riesgo según la
circunferencia abdominal SRI Panaquire. Municipio Acevedo. Estado
Miranda. 2010

En la tabla observamos la clasificación del
riesgo según la circunferencia abdominal donde se muestra
predominio de los pacientes con riesgo moderado con un 59.1%
predominando entre ellos la obesidad severa con el 37.2% y en
relación al riesgo alto el 24.4 % presento predominio
entre los pacientes obesos moderados los obesos presentaron menor
porcentaje con el 16.5%. No se encontraron pacientes con riesgo
normal.

La circunferencia de la cintura nos da una medida del
daño metabólico que podría sufrir este
obeso, haciéndose impostergable hallar una solución
para tratar esta enfermedad. La presencia de exceso grasa
abdominal fuera de proporciones en la cantidad de grasa del resto
del cuerpo es un pronosticador independiente de factores de
riesgo y morbilidad 79.

La acumulación de grasa en el depósito
intra-abdominal es un factor independiente de riesgo
cardiovascular, por su relación anatómica con la
vena porta, lo que facilita que los ácidos grasos
procedentes de este depósito lleguen directamente al
hígado, órgano clave en la síntesis de
lipoproteínas42

Tabla 8. Tratamiento rehabilitador integral en los
pacientes obesos. SRI Panaquire. Municipio Acevedo. Estado
Miranda. 2010.

En la tabla se observa el tratamiento rehabilitador
indicado a los pacientes de forma integral y los que se
cumplieron por el paciente donde encontramos que los tratamientos
de kinesiología, mecanoterapia se indicaron al 100% de los
pacientes y fueron realizados en su totalidad, los tratamientos
de electroterapia,

termoterapia, hidroterapia, terapia ocupacional, se
indicaron según lo requería cada caso y se
cumplieron en la totalidad de los pacientes indicados. Los
tratamientos de cultura física terapéutica y las
charlas de nutrición se le indicaron al 100% de les
pacientes y se cumplieron en el 38.4% y 72.6% respectivamente lo
que nos muestra que los pacientes cumplieron el tratamiento de su
motivo de consulta y abandonan el tratamiento dirigido a la
obesidad.

El éxito en el tratamiento de la
obesidad requiere un alto grado de motivación por parte
del paciente. La ausencia de motivación es un predictor de
fracaso y ejerce un impacto negativo en futuras aproximaciones
terapéuticas39. El objetivo de tratamiento
dependerá del tipo de paciente, grade de obesidad inicial
y factores de riesgos42

El tratamiento dietético de la obesidad es, en
general, poco eficaz. Su éxito requiere la
aceptación de que las intervenciones nutricionales lo son
a Sargo plazo. Esto exige modificaciones conductuales y de estilo
de vida que faciliten la perdida pondera! y prevengan la
recuperación del peso42

Existe Mayor predominio del sexo femenino y las edades
comprendidas entre 40 y 49 años, con relación a los
Antecedentes Patológicos Personales predominaron las
pacientes hipertensas. El dolor y las enfermedades degenerativas
del SOMA constituyeron el motivo de consulta y el diagnostico
más frecuente entre los obesos. La actividad física
ligera fue la que predomino en los pacientes del estudio
así como los pacientes con sobrepeso y los obesos
moderados con predomino el riesgo moderado según la
circunferencia abdominal. Los tratamientos dirigidos a la
obesidad no se cumplieron en todos los pacientes

Realizar el estudio en otras regiones del país
para determinar el comportamiento de esta entidad y realizar
seguimiento de los pacientes para el control del peso mediante
acciones de promoción y prevención de
salud.

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• 75. González Rivero, A. (2001)
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• 76. Malnic SD, Knobler H, Revisión sobre
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• 77. Huerta RB.
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• 78. Rev. Colomb de Cir. Plast. y Reconst,
  Revisión de temas. Obesidad:
  Fisiopatoíogía y Tratamiento. 2006.

Autor:

Dr. Rodolfo Vegas
Candelario

Especialista de 2do grado en
Cardiología

Especialista de 1er grado en Medicina
Intensiva

Medicina Física y
Rehabilitación Integral

Profesor Auxiliar de Medicina
Interna

Aspirante a Doctor en Ciencias de la
Salud

Médico Internacionalista en
República de Nicaragua – República
Islámica de Pakistán – República
Bolivariana de Venezuela

Integrante del Contingente Henrry Reove
– Integrante del Contingente Ernesto Che Guevara

Profesor Principal del Estado Miranda en
Misión Médica Cubana

Premio Nacional Labor Científica
Pakistán, 2006

Trabajo: Medicina
Bioenergética

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA

MUNICIPIO ACEVEDO

ESTADO MIRANDA